Puerperij ili babinje razdoblje je od oko šest tjedana nakon porođaja u kojem se tijelo vraća u stanje kakvo je bilo prije trudnoće. Upravo je to razdoblje kada žena i njezin partner trebaju početi razmišljati o načinu kontracepcije koji bi ih zaštitio od prebrze nove trudnoće i omogućio majci potpun oporavak.
Dva najvažnija ženska hormona, estrogen i progesteron, koji se luče u jajnicima, pod utjecajem su viših centara u mozgu. Estrogen je odgovoran za nastanak ženskih spolnih karakteristika, ovulaciju i menstruaciju. Potiče izbacivanje sazrele jajne stanice spremne za oplodnju iz jajnika u jajovod, stimulira stvaranje obilne i rastezljive cervikalne sluzi prije ovulacije za lakši transport spermija, a među ostalim s progesteronom djeluje na razvoj dojki i pripremu površinskog sloja maternice, endometrija, za implantaciju oplođene jajne stanice – zigote.

Seks nakon poroda
Nema strogo određenih smjernica koje propisuju kad je moguće stupiti u spolne odnose nakon porođaja. Porođaj je trauma za majčin organizam, procesi cijeljenja traju i nekoliko tjedana nakon njega, a zbog naglog pada hormona sluznice spolnog sustava su tanke i osjetljive. Minimum apstinencije iznosi dva tjedna, ali vrijeme oporavka treba biti dovoljno dugo da bi žena prilikom odnosa mogla uživati. Istraživanja su pokazala da 90% žena ima spolne odnose unutar 6 mjeseci nakon porođaja. Oduvijek je bilo poznato da dojenje sprečava ovulaciju i na taj način služi kao fiziološka kontracepcija. Dojenjem se oslobađa hormon prolaktin koji sprečava izlučivanje hormona potrebnih za ovulaciju. Međutim, razina prolaktina i njegova moć inhibije ovulacije nije u svih žena jednaka, što dojenje čini nepouzdanom metodom kontracepcije u duljem vremenskom razdoblju.
Ako žena ne doji, prvu će menstruaciju dobiti za 6-8 tjedana. Pri tome treba razlikovati lohije od pravog menstruacijskog krvarenja. Lohije su izljušten i odbačen dio površine maternice koji gubi funkciju nakon porođaja. To je normalan proces koji može trajati i do 4 odnosno 6 tjedana nakon porođaja. Lohije su svakodnevna, bezbolna, različito obilna krvarenja koja s vremenom mijenjaju boju od crvene do bijele.

Dojenje kao kontracepcija
Kontracepcijski učinak dojenja ovisi o uhranjenosti majke, intenzitetu i frekvenciji sisanja te uvođenju dodataka prehrani. Pravilno dojenje 6 ili više puta dnevno može produljiti amenoreju i do dvije godine. No to nije pravilo jer povratak menstruacije i u pravilnom dojenju može nastupiti nakon 8 tjedana od poroda. Uzimajući to u obzir, može se zaključiti da će do kraja 10. tjedna nakon poroda ovulirati i 10% žena koje doje. To rezultira s otprilike 1% trudnoća u prvoj godini nakon poroda. Stoga je pametno razmišljati o kontracepciji i u prvim mjesecima nakon poroda. U žena koje ne doje, ili neredovito doje, optimum bi bio 3. postporođajni tjedan a u žena koje doje 3. postporođajni mjesec za početak kvalitetne kontracepcije, prilagođene potrebama i mogućnostima majke.

Računanje plodnih dana
Najstarije metode kontracepcije su prirodne ili biheviorističke metode - izračunavanje sigurnih dana, mjerenje bazalne temperature ili Billingsova metoda koja uključuje promatranje količine i kvalitete cervikalne sluzi tijekom ciklusa. Kalendarsko računanje sigurnih dana nije moguće provoditi ako žena ima neredovit ili odviše kratak ciklus, ili je menstruacija bila odsutna dulje vrijeme, kao u trudnoći. Takav je način kontracepcije moguće ostvariti tek nakon minimalno godinu dana od nastupa ponovne menstruacije.

• Cijeli tekst dr. sc. Vesne Košec, spec. ginekologije, čitajte u Viti 197.